【生活百科】6件小事，让疗效“反流”
近读美国著名消化医生R.L.Koretz的专著，他一针见血地写道：“胃食管反流治疗之所以不成功，是因为患者对一些有关的基本点缺乏了解。”对此笔者也颇有同感。患者以为，鸡毛蒜皮的事无关大局，却忘记了可能因小失大。1为什么烟酒、浓茶、咖啡、巧克力、可乐类饮料、高脂肪饮食会干扰治疗？这些成分对于健康人也许影响不大，而对胃食管反流患者的治疗，大多有双重干扰效应，犹如双刃剑：一方面直接刺激胃酸分泌，另一方面松弛抗反流的闸门。有研究报告，20分钟吸烟3支，闸门压力可降低50%！
至于本身酸性就很强或容易产酸的食物，如红薯、土豆、柑橘、柠檬汁、浓醋、番茄汁等，无疑应该尽量避免或少吃。
大蒜、洋葱、薄荷中的某些成分有松弛下食管括约肌作用，大家都有体会，这些吃得多就容易反胃。
脂肪通过激素的作用，不但延长胃排空时间，而且会松弛下食管括约肌，因而高脂肪饮食容易发生反流。
２为什么饱餐、夜餐不利于治疗？
饱餐后胃容量扩大，尤其是储存食物的胃底部被撑大、牵拉，容易造成抗反流“闸门”关闭不严。研究证实，胃内容物越多，反流量往往越大。饱餐、晚餐少不了鱼肉者，油腻食物会使胃排空变慢，蛋白质类食物增加胃酸分泌，都不利于反流治疗。
夜间原本是胃休息时间，又是胃酸分泌旺盛时段，如此两面开弓，不但给反流开了绿灯，也为难了常年辛苦的胃。
３为什么肥胖者要减肥？
研究报告称，肥胖者不仅闸门松弛，大腹便便又使腹压增高，这样会诱导胃酸不走正道而逆行。
４为什么穿衣也要小心？
过于紧身的衣服虽然能充分显示曲线美，却必然增加腹部压力而促进反流。奉劝患者先要健康吧！
５为什么强调晚间那次服药的重要性？
不妨先分析一下夜间形势：晚上6点以后是胃酸分泌活动期，胃酸总量的70%是在晚上8点到第二天早上8点时段产生的，而清早4~6点胃酸反流最活跃，这可是实打实的70%，谁半夜爬起来吃东西去中和胃酸哟？环顾四周，胃蠕动“下班”了，谁去促使酸往下走呀？在席梦思上平躺着确实舒服，可胃酸靠重量下行的那点助力没了，闸门在夜间出现短暂松弛，夜间食管清酸也不卖力，如此等等不利条件。此时此刻形势确实不妙，难道不正是服药，让治疗药物大显身手的好时机吗？
6为什么患者要清点身边的药物？
常用药物，尤其是老年人常用的某些治疗药物可能成为帮凶。例如：心血管病常用的钙通道阻滞剂（地平系列药物）、亚硝酸酯类（硝酸甘油、亚硝酸异戊酯）等；消化病常用的阿托品、颠茄片、654-2等，二者都通过降低压力，给反流大开方便之门；本身能损害食管黏膜的消炎止痛类药物、黄体酮类避孕药等；乙酰胆碱、组胺、胃泌素等试验用药。如果无意中引进了这些“帮凶”，别着急，请咨询有关医生。
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编辑：刘闽军
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